Drainage péricardique par ponction
Carole Mette, Centre Cardiologique du Nord, Saint Denis, avril 2021
Définition
L’épanchement péricardique est une complication qui peut survenir pendant l’implantation de matériel intracardiaque ou lors d’une procédure d’électrophysiologie.
Un drainage péricardique par ponction peut être réalisé en prévention de la tamponnade ou pour traiter une tamponnade.
La ponction est le plus souvent sous xiphoïdienne, elle peut être également thoracique antérolatérale gauche.
Ce geste est généralement réalisé dans l’urgence.
Le matériel
- 1 trousse universelle ou champs selon la fiche technique du service
- 1 casaque stérile si non fournie dans la trousse.
- Gants stériles suivant l’opérateur
- Antiseptique
- Compresses stériles
- Lame
- Seringues de 50cc pour drainer et quantifier facilement
- Kit de ponction péricardique
- Drain péricardique
- Fil à aiguille droite pour fixer le drain
- Tuyau d’aspiration stérile et bocal de recueil si le drain est mis en aspiration
- Tablier de plomb si la ponction est faite sous imagerie radiologique
- Appareil d’échographie pour une ponction sous échographie transthoracique
- Pansement
Installation du patient
- Le patient est installé en décubitus dorsal les bras le long du corps
- Brancher le patient à l’électrocardioscope (ECG, tension, saturation) si ce n’est pas déjà fait
- Effectuer la détersion, l’antisepsie selon protocole en vigueur
L’examen
- Alerter selon le protocole du service (médecin anesthésiste, médecin réanimateur, chirurgien…)
- Antagoniser l’héparine si nécessaire
- Surveiller l’état général du patient
- Servir l’opérateur
- Mettre le drain en aspiration à la demande de l’opérateur
- Quantifier le liquide drainé à la seringue et sur le drain
- En fin d’intervention, réaliser le pansement
Documents
- Remplir le cahier de police
- Scanner le matériel dans le logiciel approprié
- Remplir les documents selon les habitudes du service.
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